Ejaculação precoce: o que é, o que é causado, como é tratado

E possível que você sofra de uma forma inicial de ejaculação precoce, um problema que afeta pelo menos 20% a 30% dos homens italianos.

É claro que o diagnóstico preciso deve ser feito por um uro-andrologista de confiança: neste artigo, vou me limitar a dar-lhe uma visão completa do distúrbio, para que você possa ir à e
ventual visita mais informada.
Vamos começar apontando um fato curioso: a ejaculação precoce tornou-se um problema digno de tratamento clínico apenas nas últimas décadas, ou seja, quando a duração do relacionamento e o prazer de ambos os parceiros se tornaram cada vez mais importantes em relação ao objetivo reprodutivo. Primeiro, a velocidade do homem era menos significativa, e certamente nunca foi considerada do ponto de vista do prazer da mulher!
O que exatamente é a ejaculação precoce?

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Existem duas definições diferentes do distúrbio. De acordo com o DSM IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que também lida com problemas relacionados aos estados de ansiedade), geralmente ocorre com estimulação sexual mínima, antes, durante ou após a penetração , mas em qualquer caso antes do ‘expectativa da pessoa. No entanto, para falar da verdadeira ejaculação precoce, duas outras condições devem ser atendidas: ela deve causar um forte estresse nos afetados e dificuldades interpessoais no nível do casal; não deve ser determinado apenas pelo efeito direto de drogas ou drogas.
De acordo com a conferência internacional de consenso que ocorreu em maio de 2008, no entanto, existe uma verdadeira precocidadequando a ejaculação sempre aparece, ou quase sempre, dentro de um minuto da penetração vaginal . Também neste caso, é enfatizado como o distúrbio provoca estresse, preocupação, frustração e uma progressiva evitação da intimidade sexual por parte de ambos os parceiros. A duração da penetração é definida como “tempo de latência ejaculatório intravaginal” : em termos simples, quanto o homem consegue durar desde o momento da penetração na vagina no momento da ejaculação . Então, essa segunda definição, diferente da primeira, foca exclusivamente no que acontece depois da penetração: e é o mais significativo no nível clínico, porque todas as terapias mais recentes visam precisamente aumentar o tempo de latência.

O que é causado por?

Em primeiro lugar, admite-se que existe uma predisposição genética para condicionar o tempo médio do reflexo ejaculatório após a introdução do pénis na vagina. A velocidade com que o reflexo pode ser ativado depende de:
a) fatores genitais, como a sensibilidade da glande e a intensidade da estimulação erótica e sensorial;
b) fatores corticais, como o nível de excitação mental, a qualidade do relacionamento do casal, a “carga” empolgante do contexto, mas também a ansiedade que acompanha a relação sexual.
Existem também vários fatores biológicos, psicossexuais e relacionais que podem encurtar ainda mais o tempo de latência ejaculatório, “precipitando” o orgasmo.

Quais são eles?

No nível biológico, a ejaculação pode ser acelerada pela dor, por exemplo, no caso de fimose; de inflamações, como prostatite; de um déficit erétil concomitante, do qual a ejaculação precoce é frequentemente epifenômeno; da doença de Peyronie, de que a dor ejaculatório com aceleração da reflexão pode ser um dos primeiros sintomas, em conjunto com o recurvato do pénis erecto e o aparecimento de placas fibrosas em espessura dell’albuginea. 
Além de ansiedade, os fatores psicossexual que o tornam difícil de controlar para uma propriedade razoável são inexperiência, a culpa, a vergonha (por exemplo, quando as primeiras experiências sexuais ocorrem com prostitutas), ou o medo de ser pego, especialmente nos muito jovens.
Em vez disso, conflitos, tensões e frustrações de um casal são de natureza relacional; ou, no nível clínico, possíveis problemas sexuais do parceiro, como dispareunia ou vaginismo.

Como a ejaculação precoce é diagnosticada?

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Para um diagnóstico diferencial correto, um histórico preciso e um exame objetivo cuidadoso no nível genital são essenciais. O aprofundamento com testes direcionados deve ser feito com base no diagnóstico suspeito de problemas concomitantes de inflamação, doloroso, eretivo, ou no caso de suspeita da presença da doença de La Peyronie. Também quaisquer testes de avaliação do reflexo bulbo-cavernoso devem ser reservados apenas para casos especiais.
A terapia depende muito do tipo de precocidade ejaculatória, a saber:
a) se é primário, que está presente desde as primeiras relações sexuais, ou adquirido, como parece ser para ela. É sobretudo neste segundo caso que os possíveis fatores inflamatórios, dolorosos, eretores, relacionais e contextuais, dos quais falamos há alguns momentos, devem ser explorados com especial atenção;
b) se é generalizado ou situacional, isto é, limitado a um parceiro ou a contextos particulares;
c) se é de etiologia orgânica, psicogênica ou mista.

Como curar?

A complexidade etiológica do transtorno muitas vezes torna indispensável uma abordagem terapêutica multimodal, baseada em quatro pilares fundamentais: a terapia medicamentosa, a terapia sexual comportamental, a psicoterapia individual e / ou do casal. Vamos vê-los em breve.

Terapia farmacológica

O reflexo ejaculatório pode ser retardado por duas categorias de antidepressivos: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como fluoxetina, paroxetina e sertralina; e os tricíclicos. A dose deve ser sempre personalizada, porque se for excessiva, pode levar ao bloqueio do reflexo orgásmico.
Entre o SSRI, o mais recente princípio activo é chamado dapoxetina: está disponível sob prescrição em comprimidos com doses de 30 e 60 mg, administrada com um copo de água de uma a três horas antes da relação sexual. Com esta droga o tempo aumenta em cerca de três vezes, por isso dá bons resultados se a linha de base é de cerca de 1:00 para 2:00 minutos, porque triplicando você chegar a uma boa vida, a normalidade completa (note que o tempo médio na população em geral 5 minutos e 40 segundos); se, em vez disso, a duração basal for de alguns segundos, mesmo triplicando, ela permanece em um nível insatisfatório, de modo que pode ser necessário integrar a terapia medicamentosa com a sexológica.
Também é possível usar os anestésicos locais no unguento, para ser aplicado sobre a glande em caso de hipersensibilidade, e os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (tal como o sildenafil), quando a precocidade está relacionada com um défice eréctil.

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